Questo caso clinico presenta mediante l’uso di composito rinforzato con fibre di vetro un approccio conservativo al ripristino estetico e funzionale degli incisivi, che può essere diretto o indiretto a seconda delle situazioni cliniche e delle esigenze del paziente. Paziente di 28 anni di età, sesso femminile, presentava un diastema interincisivo superiore e l’agenesia dei due incisivi centrali inferiori. Si è proceduto allo studio del caso valutando gli spazi sui modelli e considerando che la paziente rifiutava qualsiasi terapia ortodontica e/o protesica convenzionale si è quindi deciso di intervenire con un approccio conservativo minimamente invasivo allo scopo di chiudere il diastema superiore e ripristinare una corretta guida incisiva ed estetica con un ponte adesivo inferiore .
Dopo la presa dell’impronta, registrata l’articolazione, studiato il colore e sviluppati i modelli, si è progettata la costruzione di un ponte adesivo con un solo elemento inferiormente e di quattro ricostruzioni dirette: due per chiudere il diastema dei due incisivi superiori separati sulla linea interincisiva e due per aumentare le dimensioni degli incisivi inferiori permanenti in quanto il ripristino dei due incisivi centrali inferiori appariva antiestetica e poco rispettosa dei tessuti paradontali. Superiormente si è intervenuti con una ricostruzione diretta: dopo aver effettuato lo studio sui modelli e la ceratura diagnostica si è costruita una mascherina in silicone per guidare la modellazione e la corretta stratificazione del composito, si è registrato il colore in condizioni ottimali degli elementi interessati senza effettuare alcuna preparazione dei margini ma utilizzando la tecnica adesiva total-ecth, e il sistema adesivo Solobond (Voco) e composito Grandioso con smalti Amaris (Voco)
Si è proceduti all’estrazione dei due elementi decidui inferiori e al posizionamento di un provvisorio parziale mobile con due ganci a filo in attesa della guarigione. Allo stesso modo si è proceduti inferiormente aumentando le dimensioni mesialemente dei due incisivi laterali. Si è proceduti alla presa dell’impronta in silicone e alla costruzione da parte del tecnico di un ponte adesivo rinforzato con fibre (Fibre Grandtech, Voco). In successiva seduta si è isolato il campo operatorio, si è provato il ponte adesivo mediante tecnica adesiva totaletch (Solobond), si è cementato il manufatto con lo stesso composito utilizzato per la costruzione, facendo molta attenzione a rimuovere gli eccessi fuoriusciti dai bordi del manufatto controllando con attenzione la presenza di eventuali precontatti in occlusione. Si è poi finalizzato lucidando con estrema attenzione tutti i particolari ritoccati. La paziente è stata poi sottoposta a controlli semestrali per una rivalutazione nel tempo della prestazione effettuata .
